Hình ảnh áp xe não trên phim chụp CLVT

0
716

Hình ảnh áp xe não trên phim chụp CLVT.

Áp xe não là những ổ nhiễm khuẩn khu trú trong nhu mô não do nhiều tác nhân gây nên. Thường gặp do vi khuẩn, nấm hay ký sinh trùng.

Các đường xâm nhập:

–   Các ổ nhiễm trùng kề cận: viêm xoang, viêm tai giữa, viêm xương chũm.

–   Các ổ nhiễm trùng xa di trú đến não (tổn thương thường đa ổ)

–   Xâm nhập trực tiếp từ ngoài vào: chấn thương sọ não hở, sinh thiết não, mổ u não.

–   Vi khuẩn xâm nhập / bệnh nhân suy giảm miễn dịch.

Dấu hiệu trên CLVT:

Giai đoạn trước hóa mủ:

–   Sớm (3-5 ngày): Vùng giảm tỷ trọng ranh giới không rõ, ở dưới vỏ, có hiệu ứng khối nhẹ. Cũng có thể bình thường. Ngấm thuốc nhẹ, thành mảng.

  • Phân biệt với nhồi máu não.

–   Muộn (5 ngày – 2 tuần): vùng trung tâm giảm tỷ trọng, phù não ở xung quanh. Hiệu ứng khối tăng. Ngấm thuốc thành viền không đều.

Giai đoạn hóa mủ, tạo vỏ:

–   Sớm (2 tuần): khối giảm tỷ trọng không đồng nhất, có vỏ mỏng, tăng tỷ trọng, nổi bật sau tiêm thuốc. Phần vỏ ở sâu mỏng hơn phần vỏ ở nông sát vỏ não. Phù não và hiệu ứng khối mạnh.

–   Muộn (2 tuần – 1 tháng): khối giảm tỷ trọng không đồng nhất, có tạo hang, có vỏ dày, ngấm thuốc mạnh ở vỏ. Có thể một vài ổ giống hệt ở vài vị trí khác.

  • Phân biệt với di căn

Giai đoạn muộn sau điều trị tiến triển tốt:

–   Phù não và hiệu ứng khối giảm.

–   Ổ áp xe đồng nhất, tỷ trọng giảm.

–   Vỏ ít ngấm thuốc. lòng tổn thương không nhẵn do bị co rút.

–   Phân biệt với astrocytoma bậc thấp.

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here