NALOXON HYDROCLORID
Tên chung quốc tế: Naloxone hydrochloride.
Dạng thuốc và hàm lượng: Thuốc tiêm (dạng muối hydroclorid):
0,04 mg/2 ml; 0,4 mg/1 ml; 0,8 mg/2 ml; 4 mg/10 ml; 2 mg/2 ml, 2 mg/5 ml.
Chỉ định: Quá liều thuốc giảm đau opioid (opiat tự nhiên và tổng hợp),
trừ trường hợp do levopropoxyphen. Ức chế hô hấp sau phẫu thuật; ức chế
hô hấp ở trẻ sơ sinh do mẹ dùng thuốc giảm đau opioid trong khi chuyển
dạ. Ức chế hệ thần kinh trung ương do dùng thuốc giảm đau opioid trong
khi phẫu thuật. Thường được chỉ định trong điều trị ban đầu hôn mê chưa
rõ nguyên nhân.
Chống chỉ định: Quá mẫn với naloxon.
Thận trọng: Dùng naloxon cho người nghiện thuốc phiện (kể cả sơ sinh
có mẹ nghiện) có thể thúc đẩy triệu chứng cai nghiện cấp; bệnh tim
mạch; mang thai (Phụ lục 2), cho con bú (Phụ lục 3). Khi dùng naloxon
điều trị quá liều opioid gây độc cấp phải có sẵn biện pháp hồi sức khác
để sử dụng khi cần thiết.
Người suy thận hoặc suy gan; trẻ em và người cao tuổi.
Liều dùng
Cách dùng: Tiêm tĩnh mạch. Nếu không tiêm tĩnh mạch được, có thể tiêm
bắp hoặc dưới da hoặc nhỏ vào ống nội khí quản. Pha loãng với dung dịch
natri clorid 0,9%.
Thuốc bắt đầu tác dụng trong vòng 2 – 3 phút khi tiêm tĩnh mạch; tới
15 phút khi tiêm bắp hoặc dưới da. Tác dụng thường kéo dài khoảng 1 giờ.
Liều dùng:
Ngộ độc do thuốc giảm đau opioid (đã biết hay nghi ngờ):
Tiêm tĩnh mạch, Người lớn 0,8 – 2 mg, lặp lại cách nhau 2 – 3 phút cho
tới tối đa 10 mg; nếu chức năng hô hấp không được cải thiện, nên xem lại
chẩn đoán. Nếu có đáp ứng, để đề phòng nhiễm độc lại do naloxon tác
dụng ngắn, cho truyền tĩnh mạch với tốc độ trong 1 giờ bằng liều ban đầu
cần để làm người bệnh tỉnh lại và 20 – 30 phút sau khi bắt đầu truyền, có
thể tiêm lặp lại 1 liều bằng 50% liều cần thiết. Tiêm lặp lại dựa vào đánh
giá lâm sàng trên người bệnh.
Trẻ em, 10 microgam/kg, có thể tiêm lặp lại nếu cần; nếu không có đáp
ứng, cho thêm liều sau 100 microgam/kg. Trẻ sơ sinh bị ức chế hô hấp
do opioid (mẹ bị nghiện), 10 microgam/kg tiêm vào tĩnh mạch rốn, cách
2 – 3 phút lại tiêm thêm cho tới khi có đáp ứng.
Người cao tuổi, liều giống như liều người lớn.
Suy thở sau phẫu thuật do dùng thuốc opioid:
Tiêm tĩnh mạch, người lớn, 100 – 200 microgam (tương đương
1,5 – 3 microgam/kg), cách 2 – 3 phút, điều chỉnh theo đáp ứng hô hấp tối
ưu của người bệnh, đồng thời vẫn duy trì được giảm đau thích hợp. Nếu sau
1 – 2 giờ cần thêm liều, phải cho tiêm bắp hoặc truyền tĩnh mạch để duy trì
tác dụng.
Tác dụng không mong muốn: Buồn nôn, nôn, vã mồ hôi, tăng huyết áp,
run, co giật, tăng thông khí, phù phổi và ngừng tim dẫn đến tử vong.
Quá liều và xử trí: Dùng barbiturat.
