Thuốc giải độc quá liều paracetamol
Paracetamol tương đối không độc với liều điều trị, nhưng liều từ
150 mg/kg uống trong vòng 24 giờ có thể gây hoại tử tế bào gan nặng;
hiếm hơn, hoại tử ống thận. Triệu chứng sớm duy nhất là buồn nôn, nôn và
thường dịu đi trong vòng 24 giờ, nếu kéo dài quá thời gian này, kèm thêm
đau vùng hạ sườn phải thường chứng tỏ có tổn thương gan. Tổn thương
gan tối đa 3 – 4 ngày sau khi uống và có thể có bệnh não, xuất huyết, hạ
đường huyết, phù não và tử vong. Do đó, mặc dù không có triệu chứng
sớm có ý nghĩa, người bệnh dùng quá liều paracetamol cần phải theo dõi
tại bệnh viện cho đến khi chắc chắn bệnh nhân không bị tổn thương gan
(3 – 4 ngày). Cần xem xét cho dùng than hoạt nếu liều paracetamol vượt quá
150 mg/kg hoặc 12 g đã uống trong vòng 1 giờ trước đó.
Acetylcystein bảo vệ gan nếu cho trong vòng 24 giờ sau khi uống
paracetamol. Acetylcystein tiêm tĩnh mạch có hiệu quả nhất trong vòng
8 giờ sau khi quá liều, sau thời gian đó tác dụng giảm rất nhanh.
Nếu không có sẵn acetylcystein có thể dùng DL-methionin cho uống miễn
là quá liều trong vòng 10 – 12 giờ và người bệnh không nôn. Tuy vậy,
acetylcystein vẫn là thuốc được chọn lựa. Tránh dùng đồng thời than hoạt cùng với các chất giải độc đặc hiệu. Khi người bệnh vào bệnh viện,
phải dựa vào nồng độ paracetamol huyết tương để tiếp tục dùng thuốc
giải độc.
